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下面附上一則新聞讓大家了解時事

胖的話一跌倒就足以致命?因為你的骨髓裡都是肥油了

: Pressmaster/ Shutterstock

每日健康/綜合編譯 林宏軒

日前一名20歲陳姓男子因車禍,撞擊力道之下,右小腿脛骨產生開放性骨折,術後翌日卻出現咳嗽、呼吸困難等症狀?難道是肋骨撞斷了?醫師檢查才發現患者併發罕見長骨骨折合併肺部脂肪栓塞,經氧氣治療後,患者住院12天才痊癒。



根據中央社報導,衛福部豐原醫院表示,年輕的陳男因發生車禍送醫急救,原本診斷為右側脛骨開放性骨折與右下肢撕裂傷,立刻進行手術。



急轉直下的病情

豐原醫院的感染科主任王唯堯指出,原本術後翌日應該會恢復狀況良好。患者卻出現劇烈咳嗽、呼吸困難,呼吸次數高達每分鐘40多次,血液氧氣飽和度低於80%,持續發燒,緊急轉送加護病房接受輸液和氧氣治療。



到底肺部脂肪栓塞是怎麼造成的

骨折引發肺部脂肪栓塞是嚴重的併發症,因血液循環好或脂肪較多,跌倒造成長骨之類的骨頭骨折,或者多發性、多部位骨折等開放性骨折,都容易讓骨髓腔內的油脂隨血液循環至肺部,造成肺浸潤導致吸呼困難,甚至流至腦部造成腦部栓塞等。典型地在創傷性栓塞之後的24小時內出現。它們是由脂蛋白脂酶水解的游離脂肪酸引起的微血管內皮損傷所致。栓塞會使血管釋放出局部有毒的介質。這些介質會使血管通透性增加,導致肺泡出血和水腫,引起呼吸衰竭和ARDS



死亡率高達20%

根據權威醫學網站《emedcine》指出骨折引發肺部脂肪栓塞死亡率達20%,但發生率低於0.2%,好發族群為年輕人或體型較肥胖的民眾。而一旦脂肪流進血液內造成栓塞,無法以手術取出,只能藉由給氧等讓身體自行代謝。最嚴重可能會變成脂肪栓塞綜合症(FES),影響多器官系統的全身性發炎,發病率和死亡率都很高。不過若有適當治療,一般年輕人約35天,症狀就會緩解。



肺部脂肪栓塞甚至會合併低血容性休克和急性低血氧性呼吸衰竭,需要特別注意。

延伸閱讀:研究:吃鈣片更容易骨折!醫生教你天然3招,骨骼保固延長20年

參考資料:中央社、emedcine

癌症篩檢越早開始越好?專家:誤會了

: 記者楊晴雯/台北報導

癌症篩檢做得早不如做得巧!國健署表示,不少民眾認為癌症篩檢越早做越好,其實太早或太過頻繁篩檢並非正確,以乳癌為例,乳房X光攝影是最有效的乳癌篩檢工具,我國建議開始篩檢的年齡為45歲,早於其他國家,如果把年齡過度下降,可能會找出不須處理,也不會影響健康的問題,增加心理負擔。

癌症已連續35年居10大死因第一名,成了國人健康最大敵人,國民健康署對身體健康且沒有任何癌病症狀的民眾,提供四癌:大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌篩檢服務。

癌症篩檢什麼時候做才能得到最大效益?國健署癌症防治組組長吳建遠表示,民眾常會誤認為,越早篩越好,或越常篩越好,其實,癌症篩檢做得早不如做得巧,太早或太頻繁的癌症篩檢,會產生不必要的困擾或傷害。而且,國家推動癌症篩檢計畫,大規模對沒有疾病症狀的民眾提供篩檢,必須使用符合國際實認的工具,才會得到預期的效果。

以乳癌為例,吳建遠說明,根據實證,最有效的乳癌篩檢工具為「乳房X光攝影」,能有效早期發現原位癌,且研究顯示,對45至69歲婦女每1至3年1次乳房攝影可以有效降低乳癌的死亡率達21至34%,爰各國大都採此作法,台灣亦然。

目前,尚未有國家採用獨家乳房X光攝影以外的工具來進行大規模篩檢,而且,年齡也大都以50至69歲為篩檢年齡,但是我國已將篩檢開始年齡提前到45歲,而且對有乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)的婦女則提前到40歲即開始。如果把年齡過度下降,可能會找出不須處理,也不會影響健康的問題,反而增加不必要的輻射量及增加心裡的恐懼等;也有人建議把篩檢工具改成乳房超音波,但這會導致降低發現早期乳癌的效果。

再以大腸癌篩檢來說,吳建遠指出,台灣使用免疫糞便潛血檢查,也依國際實證在50歲時提供篩檢,但亦有人提議將篩檢年齡提早,或建議直接以大腸鏡作檢查。然台灣大腸癌個案平均發生年齡為66歲,其中50歲以上者佔所有大腸癌人數近9成,且50至74歲以上大腸癌的發生機率是40-49歲發生率的4倍以上。因此,爲使經費能發揮最大效用,目前仍以50至74歲為主要篩檢對象。

另外,大腸鏡雖也是很好的篩檢工具,但是因為腸鏡會深入腸子,具侵入性,且檢查前一天要服用瀉藥跟大量的水清腸道,而糞便潛血檢查完全不須限制飲食或灌腸,除民眾方便外,又能在發現有潛血後才做大腸鏡,好處多多。

國健署說,四癌篩檢每年的服務量超過5百萬人次,平均一年可找出超過1萬名已經罹癌但自己還沒發現的人,以及發現超過5萬名有異常狀況如大腸息肉、口腔內紅斑、子宮頸細胞高度病變等的民眾,協助大家早期治療及處理,可避免發展成癌症。



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